La miocarditis es una enfermedad miocárdica caracterizada por la presencia de necrosis y / o degeneración e inflamación del miocardio. En el gato, los agentes infecciosos tienen más probabilidades de ser la etiología y pueden provocar daños en el miocardio y la inducción de la respuesta inflamatoria.
En esta enfermedad se suele desarrollar un crecimiento de la cámara cardiaca, disfunción miocárdica y arritmias.
Aunque las infecciones virales, bacterianas, rickettsiales, fúngicas y protozoarias son la causa más común de miocarditis, la toxicidad por fármacos cardiotóxicos también puede ser un factor.
La miocarditis no supurativa puede ocurrir esporádicamente en gatos, la causa es desconocida y el diagnóstico definitivo requiere un examen microscópico de los tejidos.
Los gatos con miocarditis en general tienden a ser jóvenes, algunos presentan arritmias ventriculares, mientras que otros desarrollan insuficiencia cardíaca fulminante.
La muerte durante la anestesia es otro escenario común en estos pacientes.
El diagnóstico clínico se basa en la sospecha y la exclusión de otras enfermedades.
La toxoplasmosis es una causa de miocarditis en seres humanos y también puede ocurrir en gatos. En un informe, un gato con supuesta miocarditis por toxoplasmosis tenía títulos elevados de IgG e IgM para Toxoplasma gondii.
El gato presentó disnea y se identificó un soplo cardíaco, la ecocardiografía demostró derrame pericárdico y mayor ecogenicidad e hipertrofia del miocardio con afectación ventricular izquierda y derecha.
Se inició tratamiento con clindamicina y se resolvieron los cambios ecocardiográficos y los signos clínicos.
En la fisiopatología de la enfermedad predomina la presencia de inflamación, necrosis miocárdica y degeneración, que puede conducir a una disfunción sistólica y / o diastólica, dilatación ventricular y auricular, y al desarrollo de taquiarritmias y bradiarritmias.
También se puede desarrollar fibrosis miocárdica.
No existe una predisposición racial o de género para el desarrollo de la enfermedad.
La historia clínica del paciente puede ser muy general e incluir signos como inapetencia y letargo. Sin embargo, algunos gatos pueden presentar signos más avanzados de compromiso cardíaco, incluidos signos de insuficiencia cardíaca (disnea, taquipnea) o una arritmia (bradiarritmia o taquiarritmia).
Algunos gatos pueden tener un soplo cardíaco si la miocarditis ha ocasionado una dilatación ventricular o si el agente infeccioso ha involucrado una válvula cardíaca.
Pruebas de diagnóstico:
Electrocardiografia
Se pueden observar arritmias cardíacas según la ubicación y la difusión de la inflamación, también se pueden observar taquiarritmias supraventriculares y ventriculares, así como bradiarritmias, incluido el bloqueo auriculoventricular.
Radiografía
Las radiografías pueden ser normales o pueden mostrar una dilatación auricular o ventricular y evidencia de insuficiencia cardíaca (edema pulmonar, derrame pleural).
Ecocardiografía
La ecocardiografía puede mostrar una dilatación ventricular o auricular, la inflamación puede afectar el lado derecho y / o izquierdo del corazón.
La función cardíaca puede verse afectada por la inflamación y puede incluir disfunción sistólica y / o diastólica. En muchos casos, se pueden observar alteraciones en la ecogenicidad, con mayor frecuencia esto es una hiperecogenicidad.
También en algunos casos se puede observar una apariencia nodular o granular del miocardio.
En general el diagnóstico dependerá de la consideración de una serie de factores, incluidos los antecedentes, el examen físico y, lo que es más importante, el ecocardiograma para buscar alteraciones en la ecogenicidad, la morfología ventricular y la función cardíaca.
Se esperaría que las concentraciones séricas de troponina-I cardíaca fueran altas, según la miocarditis humana, equina y canina. Sin embargo, la miocarditis es un diagnóstico patológico que se confirma solo al momento de la muerte con una necropsia.
El tratamiento de la miocarditis dependera de la sospecha del agente causante. Si hay insuficiencia cardíaca, el tratamiento estándar debe de realizarse.
REFERENCIAS:
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