La dermatofitosis y la dermatitis de Malassezia representan las micosis superficiales de mayor importancia en los animales de compañía.
Aunque los dermatofitos y las levaduras que pertenecen al género Malassezia se desarrollan en el estrato córneo de la piel de los mamíferos, existen diferencias importantes en la epidemiología, la patogénesis y las consecuencias clínicas de la infección.
Los dermatofitos son muy importantes debido a su potencial zoonótico y a la preocupación de los dueños de mascotas con enfermedad cutánea inflamatoria, que a veces es grave.
Los hongos filamentosos relacionados ecológica y filogenéticamente a la familia Arthrodermataceae pueden usar la queratina como única fuente de nutrientes.
Estos organismos son parásitos que se desarrollan en la piel y en el pelo causando lesiones cutáneas.
La enfermedad micótica se denomina dermatofitosis o “tiña” y se reconoce como una de las dermatosis infecciosas más comunes en las mascotas.
Se han aislado más de 20 especies diferentes de dermatofitos de perros y gatos.
Los patógenos más comúnes son Microsporum canis (especialmente en gatos), Trichophyton mentagrophytes, Microsporum gypseum y Microsporum (Nannizzia) persicolor.
Las levaduras de Malassezia son comensales normales y patógenos ocasionales de la piel para muchas especies de animales de sangre caliente.
La especie no dependiente de lípidos M. pachydermatis es una causa muy común de otitis externa y dermatitis pruriginosa en perros, ya sea de forma primaria o secundaria en una enfermedad subyacente.
La misma especie se recupera regularmente de la piel de los gatos junto con otras especies de Malassezia.
Los dermatofitos invaden los tallos del pelo y el epitelio cornificado, en consecuencia, la dermatofitosis generalmente se presenta como áreas irregulares de alopecia en la cara, las orejas o las patas delanteras.
La condición generalmente se considera no pruriginosa, pero algunos animales (especialmente los gatos adultos) pueden ser moderadamente pruriginosos.
Las manifestaciones clínicas poco frecuentes incluyen foliculitis, dermatitis miliar felina, acné felino, síndromes similares a pénfigo y el pseudomicetoma.
La dermatofitosis debe considerarse en el diagnóstico diferencial de las enfermedades de la piel y se requieren pruebas específicas para el diagnóstico.
Una de las pruebas para el diagnóstico es el examen del pelaje con una lámpara ultravioleta (lámpara de Wood) este es un buen método de diagnóstico para la dermatofitosis en perros y gatos.
Cuando se expone a la luz, los pelos invadidos por algunas especies de dermatofitos, incluido M. canis, brillan de color amarillo verdoso.
Los pelos infectados por otras especies de dermatofitos nunca fluorescen y algunos medicamentos tópicos pueden enmascarar la fluorescencia.
Por lo tanto, los resultados negativos después del examen con lámpara de Wood no descartan la dermatofitosis.
La observación de la fluorescencia se puede realizar también mediante un examen microscópico de los pelos (aunque el reconocimiento de los pelos infectados no siempre es fácil y puede requerir un clínico experimentado).
Los pelos deben recogerse a través de raspados de la piel (desde el borde de un área alopécica o un área fluorescente durante el examen con lámpara de Wood).
Después con una solución limpiadora (como hidróxido de potasio o clorolactofenol), los pelos infectados se presentan como estructuras agrandadas e hinchadas con una superficie rugosa e irregular.
La superficie del cabello típicamente muestra grupos o cadenas de esporas de hongos (2–4 µm para M. canis).
El cultivo micológico es la técnica más confiable para confirmar la dermatofitosis en perros y gatos.
La recolección de muestras se puede obtener a través de raspados de la piel, desplumando pelos (debajo de la lámpara de Wood) o cepillando el pelo con un cepillo de dientes estéril.
Varios medios para cultivo (como el agar Sabouraud dextrosa) son adecuados para cultivos micológicos.
Las colonias de especies de dermatofitos como M. canis pueden desarrollarse en unos pocos días.
El material recogido de los animales debe enviarse a un laboratorio con experiencia en micología veterinaria. En el laboratorio, la identificación específica se realiza mediante un examen microscópico de las colonias de hongos.
Tratamientos:
Se debe recomendar un tratamiento sistémico antimicótico para acortar el curso de la infección y reducir la diseminación del agente infeccioso al medio ambiente.
El material infeccioso está compuesto de pequeños trozos de pelo cubiertos por esporas microscópicas de hongos (llamadas artroconidias).
El material infeccioso se propaga fácilmente y puede permanecer viable en el medio ambiente hasta por 18 meses en condiciones óptimas de temperatura y humedad.
Los animales infectados (con o sin signos clínicos) y los ambientes contaminados representan fuentes de infección a largo plazo a otros animales y dueños.
Los antifúngicos sistémicos contribuyen a acelerar la resolución de la infección, mientras que los antifúngicos tópicos son necesarios para reducir el riesgo de transmisión y contaminación ambiental.
El tratamiento sistémico se basa en medicamentos antimicóticos orales como: griseofulvina, itraconazol o terbinafina.
La griseofulvina ya no tiene licencia para el uso animal en la mayoría de los países europeos.
La formulación micronizada de griseofulvina debe administrarse por vía oral a 25 mg / kg de peso corporal dos veces al día con una comida rica en grasas, para promover la absorción del fármaco.
Los efectos adversos más comunes son hematológicos y gastrointestinales y son más frecuentes en los gatos.
La griseofulvina es teratogénica y no debe administrarse a animales gestantes.
La principal alternativa autorizada para la terapia sistémica de la dermatofitosis es el itraconazol.
El itraconazol es más seguro que el ketoconazol, lo que puede causar anorexia, vómitos, hepatotoxicidad e interferir con el metabolismo de las hormonas esteroides.
El itraconazol está autorizado para su uso en gatos con dermatofitosis por M. canis utilizando un programa de dosificación de semanas alternas.
Para el tratamiento tópico concurrente, se han propuesto muchos productos. La decisión de utilizar la terapia tópica debe basarse en la capacidad y disposición del propietario para verter o esponjar el producto sobre la capa de pelo del animal infectado.
No se recomienda el tratamiento local de las lesiones.
La frecuencia del tratamiento tópico debe ser al menos dos veces por semana.
El tratamiento sistémico y tópico combinado debe continuarse durante al menos 10 semanas.
La recomendación general es suspender la administración de antimicóticos después de dos cultivos negativos (2 semanas y 6 semanas después del final del tratamiento).
Si las lesiones persisten después de 8 semanas de tratamiento, los veterinarios deben sospechar que el tratamiento no está siendo administrado correctamente por el propietario o que un trastorno subyacente está interfiriendo con la acción normal del sistema inmune, o bien que el animal tiene un fondo genético que lo hace más susceptible a la infección por dermatofitos.
La falta o control ambiental insuficiente es la razón de la recurrencia.
En el tratamiento de la dermatitis por Malassezia en perros hay una buena evidencia del uso de dos veces por semana de un champú con 2% de miconazol / 2% de clorhexidina.
REFERENCIAS:
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