Colangitis es la inflamación de los conductos biliares y los conductos intrahepáticos, (los conductos que transportan la bilis fuera del hígado).
La bilis, un componente esencial en el proceso digestivo, comienza en el hígado y luego se almacena en la vesícula hasta que se toma una comida.
Este líquido se libera en el intestino delgado del perro, donde emulsiona las grasas de los alimentos para que el resto del cuerpo las use como energía.
La colangiohepatitis describe la inflamación de los conductos biliares y el hígado.
En conjunto, estas enfermedades se conocen como síndrome de colangitis-colangiohepatitis (CCHS).
Esta enfermedad es rara en perros, pero está bien documentada en la población de gatos.
Síntomas y tipos
Ciertas condiciones a menudo ocurren antes o simultáneamente a CCHS:
inflamación u obstrucción de los conductos hepáticos que se extienden fuera del hígado (EHBDO), inflamación del páncreas, enfermedad inflamatoria intestinal (EII), enfermedad del hígado graso o inflamación a largo plazo del tejido renal.
Los síntomas pueden ser repentinos, intermitentes o a largo plazo.
Sin embargo, actualmente solo se reconocen tres tipos de:
-Supurativo, que tiene una descarga de líquido dentro del canal biliar y a menudo es de inicio repentino, pero generalmente tiene un buen pronóstico.
-No supurativo, que es recurrente y tiene un mal pronóstico.
-Linfocítico / linfoplasmacítico, donde los linfocitos y las células plasmáticas invaden y rodean la vena porta del hígado o la tríada portal (la vena porta, el conducto biliar y la arteria del hígado), y que tiene un mal resultado debido a su naturaleza crónica más duradera y su tendencia a progresar a cirrosis del hígado.
CCHS supurativos
Estos pacientes pueden presentar fiebre, abdomen inflamado y doloroso, debido a que el líquido ingresa hacia el abdomen (ascitis), también suele presentarse ictericia y deshidratación.
Imagen- Noah’s arkive
CCHS no supurativos
Los signos asociados más característicos son el hígado agrandado (hepatomegalia), fatiga, anorexia y vómitos.
CCHS supurativos infeccioso:
Campylobacter
Salmonela
Leptospirosis
No infeccioso:
Sucede después de una EHBDO (obstrucción del ducto biliar extrahepático) que ocasiona el bloqueo de la vesícula biliar
CCHS no supurativos
Puede no ser directamente causal, pero concurrente con:
-EHBDO
-Inflamación de la vesícula biliar
-Cálculos biliares
-Inflamación del páncreas.
-Enfermedad inflamatoria intestinal
-Inflamación a largo plazo del tejido renal.
Se debe realizar un examen físico exhaustivo, teniendo en cuenta el historial de antecedentes, la aparición de signos clínicos y los posibles factores que podrían predisponer a esta condición.
Algunos de los factores que ponen a un perro en riesgo de desarrollar CCHS son la enfermedad inflamatoria intestinal, la pancreatitis u la obstrucción de los conductos biliares fuera del hígado.
Se indica por lo general un perfil de sangre químico, hemograma completo y análisis de orina.
Estos pueden resultar con anemia, enzimas hepáticas altas, bilirrubinuria (bilirrubina en la orina) y / o linfocitosis.
A menudo, se encuentra bilis fangosa, que puede ser la causa de los conductos biliares obstruidos.
Si se sospecha de inflamación en el páncreas, se puede realizar un análisis de sangre TLI (inmunoreactividad similar a la tripsina).
Se evaluarán los niveles de vitamina B12; valores bajos indicarían problemas de absorción en el intestino delgado o problemas pancreáticos.
También se realizarán pruebas de coagulación para verificar si la sangre se está coagulando normalmente.
Se pueden usar radiografías de tórax, radiografías abdominales y una ecografía abdominal para detectar cáncer y visualizar el hígado, el páncreas y los riñones.
Para un examen visual más cercano, también se puede realizar una laparotomía.
El laparoscopio está equipado con una cámara pequeña y pinzas de biopsia, para poder inspeccionar visualmente las paredes y los conductos del hígado y el páncreas, y tomar una muestra para biopsia.
Para análisis adicionales de laboratorio, a veces se pueden tomar muestras de líquido abdominal.
Tratamiento
En el caso de CCHS supurativo, se le administrarán antibióticos.
Para los CCHS no supurativos, se pueden administrar medicamentos inmunomoduladores y antibióticos.
Si el paciente tiene linfoma, también se puede considerar la quimioterapia.
Se pueden recetar antioxidantes junto con otros medicamentos para proteger el hígado.
Se recomiendan los suplementos de vitamina B y E, así como la vitamina K, que puede usarse si los tiempos de coagulación sanguínea no son normales.
En algunos casos, la cirugía puede estar indicada, como cuando una obstrucción en los conductos biliares impide que la bilis fluya normalmente.
Para casos más leves, su perro puede ser tratado de forma ambulatoria, pero si se observa que la deshidratación o la desnutrición están afectando al paciente, o si su perro no puede comer ni beber, será necesario colocar un tubo de alimentación gástrica, hasta que su condición se estabilice.
El tratamiento tomará entre tres y cuatro meses, con enzimas hepáticas controladas cada dos semanas.
Si el tratamiento no parece funcionar después de cuatro semanas, su veterinario deberá repetir un cultivo de bilis y tomar una biopsia de tejido y líquido del hígado para su análisis.
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