Cuando el cuerpo tiene deficiencia de hierro, los glóbulos rojos no se desarrollan como deberían, esta falta de hierro hace que las células producidas por la médula ósea sean demasiado pequeñas y demasiado bajas, afectando el transporte de oxígeno.
En perros adultos, esta condición generalmente es causada por algún tipo de pérdida de sangre.
La mayoría de los casos de anemia por deficiencia de hierro se deben a hemorragia crónica por tumores gastrointestinales y parasitismo intestinal.
El diagnóstico de deficiencia de hierro crónica y no complicada se basa en las anomalías hematológicas y bioquímicas clásicas, como los cambios en los índices de eritrocitos (anemia microcítica, hipocrómica) y la disminución de la concentración sérica de ferritina.
En la deficiencia de hierro sin complicaciones, la concentración sérica de hierro y la ferritina son típicamente bajas y la capacidad total de unión al hierro suele ser alta.
Debido a que el hierro se deriva preferentemente de la formación de hemoglobina (Hb), los cambios hematológicos típicos no ocurren hasta la deficiencia de hierro tardía, mucho después de que ocurran los efectos perjudiciales.
Además, la ferritina sérica es un reactivo de fase aguda y las concentraciones pueden aumentar con ciertas enfermedades neoplásicas e inflamatorias, lo que puede dificultar el diagnóstico de deficiencia de hierro concurrente.
Aunque el ensayo inmunológico para la ferritina sérica canina ha estado disponible durante más de una década, no se informa su valor para detectar la anemia por deficiencia de hierro en perros con enfermedades crónicas.
Muchos médicos consideran la evaluación de los aspirados o biopsias de médula ósea para detectar la presencia o ausencia de hierro teñible como una prueba sensible y confiable para evaluar el estado del hierro en perros.
Sin embargo, algunos hematólogos consideran que este procedimiento invasivo es subjetivo e impreciso.
Por lo tanto, la verdadera prevalencia de la deficiencia de hierro puede ser desconocida, y los perros con deficiencia temprana de hierro enmascarados por una enfermedad concurrente pueden permanecer sin diagnosticar y sin tratamiento.
El diagnóstico preciso de la deficiencia de hierro temprana o complicada se hace más difícil por los resultados altamente variables obtenidos para los marcadores bioquímicos de hierro en suero; incluida la concentración sérica de hierro (Fe), y el porcentaje de saturación de transferrina.
La concentración sérica de Fe se ve afectada por varios factores, como la hora del día, la administración de corticosteroides y el consumo de carne.
Los índices de reticulocitos pueden ser útiles para evaluar posibles causas de anemia.
Se ha demostrado que los índices de reticulocitos difieren en más de 3 veces entre perros sanos y perros con deficiencia de hierro.
También se ha demostrado que el bajo contenido medio de Hb de los reticulocitos y el bajo MCV de reticulocitos están asociados con anormalidades hematológicas y bioquímicas séricas indicativas de deficiencia de hierro.
Ambos índices son prometedores como medidas no invasivas y rentables de evaluación del estado del hierro en perros.
Una mala absorción del intestino delgado también puede promover la deficiencia de hierro.
Se ha informado anemia por deficiencia de hierro secundaria a enfermedad inflamatoria intestinal en perros; por lo tanto, la determinación de hierro sérico, ferritina puede valer la pena en perros anémicos con esta condición.
En un estudio, las concentraciones séricas de hierro en 3 de 6 perros y 3 de 7 gatos con insuficiencia renal crónica (IRC) estuvieron por debajo del intervalo de referencia (saturación de transferrina inferior al 20%).
No está claro si esto se relaciona principalmente con la ingesta y absorción inadecuadas de hierro o el aumento de las pérdidas de hierro debido a la pérdida de sangre gastrointestinal.
Es importante distinguir la anemia secundaria a la deficiencia de hierro de la anemia por inflamación, ya que solo la deficiencia de hierro debe complementarse con hierro.
Cuando la terapia con eritropoyetina (EPO) se usa en pacientes con insuficiencia renal crónica, la demanda de hierro durante la eritropoyesis estimulada es alta; por lo tanto, se recomienda la suplementación con hierro para pacientes que reciben EPO.
Tratamiento para la deficiencia de hierro en gatos
La transfusión de glóbulos rojos (sangre completa o glóbulos rojos empaquetados) se debe considerar para los pacientes con anemia clínica.
El hematocrito del paciente debe elevarse al 15-20%.
El objetivo de calcular el volumen de transfusión es evitar alcanzar un hematocrito más alto que disminuya la producción de eritrocitos de la médula ósea.
La primera línea de terapia para la anemia por deficiencia de hierro es la administración parenteral de hierro.
Las preparaciones de hierro administradas por vía intravenosa pueden causar reacciones anafilácticas, por lo que se prefiere la ruta intramuscular (IM).
Se debe inyectar una pequeña dosis de IM para detectar reacciones de hipersensibilidad. Se puede administrar una dosis máxima de 2 ml al día.
Grandes dosis de hierro inyectable pueden decolorar el suero de color marrón, lo que puede causar valores de bilirrubina en suero falsamente elevados y disminuir falsamente los valores de calcio en suero.
La deficiencia de hierro en los perros se aborda primero administrando hierro dextrano una vez a 10-20 mg / kg por vía IM y luego continuando la terapia con hierro oral.
En gatos, la dosis para la prevención de la anemia transitoria por deficiencia de hierro en los gatitos es de 50 mg de hierro dextrano IM a los 18 días de edad.
La dosis para la terapia adyuvante con tratamiento con EPO es de 50 mg de hierro dextrano IM cada 3 a 4 semanas o con suplementos orales diarios.
La terapia de hierro oral generalmente sigue al hierro inyectable (la terapia de primera línea para pacientes con deficiencia).
La absorción oral de hierro varía ampliamente según el tipo de dieta y otros factores.
Las formulaciones de hierro de liberación sostenida no se recomiendan como terapia inicial porque reducen la cantidad de hierro que se presenta para la absorción por las vellosidades duodenales.
La absorción gastrointestinal de hierro elemental aumenta en presencia de un entorno gástrico ácido, esto se puede lograr a través de la ingesta simultánea de ácido ascórbico (vitamina C).
Los efectos secundarios más comunes de los suplementos de hierro por vía oral son malestar gastrointestinal (principalmente vómitos) y estreñimiento.
La división de la dosis diaria puede reducir el estos efectos gastrointestinales.
Aunque la absorción de hierro ocurre más fácilmente cuando se toma con el estómago vacío, esto aumenta la probabilidad de malestar estomacal.
REFERENCIAS:
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