El calicivirus felino (CVF) pertenece a la familia Caliciviridae, que incluye patógenos importantes del hombre (como el virus Norwalk, una de las causas más comunes de gastroenteritis infecciosa en las personas) y animales, incluido el virus del síndrome de la liebre marrón europea y el virus de la enfermedad hemorrágica del conejo.
No se conocen reservorios o huéspedes alternativos para el CVF, y los humanos no son susceptibles a la infección.
El virus se elimina principalmente por secreciones orales y nasales en la enfermedad aguda.
En la recuperación, muchos gatos continúan eliminando el virus, la mayoría de ellos durante al menos 30 días después de la infección, y unos pocos durante varios años.
Una pequeña proporción de gatos puede ser resistente a la infección, probablemente dependiente de factores de tensión del huésped y del virus.
Los gatos pueden infectarse con CVF por vía nasal, oral o conjuntival, pero por la vía orofaringe es el sitio primario de replicación viral.
La viremia transitoria ocurre de 3 a 4 días después de la infección, momento en el cual el virus se detecta en muchos otros tejidos.
El virus induce la necrosis de las células epiteliales y las vesículas, típicamente en el margen de la lengua, se convierten en úlceras. En las regiones afectadas, la dermis está infiltrada con neutrófilos.
La curación tiene lugar durante un período de dos a tres semanas.
El CVF puede afectar (con menos frecuencia a otros tejidos) lo que lleva a neumonía (alveolitis focal, que progresa a áreas de neumonía exudativa aguda y luego a neumonía intersticial proliferativa) y cojera.
Se han observado sinovitis aguda con engrosamiento de la membrana sinovial y aumento del líquido sinovial.
La patogenia del síndrome de cojera no está clara, se cree que los complejos inmunes juegan un papel importante y el virus puede aislarse de las articulaciones afectadas.
La patogenia de la enfermedad sistémica virulenta causada por el CVF (VS-CVF) difiere considerablemente de la imagen típica.
Estas cepas pueden causar una vasculitis generalizada, afectación de múltiples órganos y muerte en hasta dos tercios de los gatos infectados.
Se desconoce la patogénesis de la infección por VS-CVF y puede incluir la evolución viral y / o componentes mediados por el sistema inmunitario, así como factores ambientales.
Recientemente, se ha demostrado que estas cepas virulentas crecen más rápidamente en cultivo celular.
Después de la recuperación de la enfermedad aguda, la mayoría de los gatos no eliminan la infección durante aproximadamente 30 días y una minoría elimina el virus por mucho más tiempo, posiblemente de por vida.
En estos portadores sanos de CVF, el virus puede localizarse en el epitelio de las amígdalas, sin embargo, la amigdalectomía no elimina el estado del portador, lo que sugiere que el virus también se encuentra en otros sitios.
La infección por CVF puede causar signos agudos de las vías respiratorias altas y orales, pero también se ha asociado con estomatitis crónica, que puede ser inmunomediada.
Enfermedad aguda del tracto respiratorio oral y superior por Calicivirus
Los hallazgos clínicos pueden diferir, dependiendo de la virulencia de la cepa CVF, de la edad de los gatos afectados y de los factores de cría.
Mientras que en algunos casos la infección es subclínica, en muchos otros, existe un síndrome típico de ulceración lingual y una enfermedad respiratoria aguda relativamente leve.
Los signos más graves pueden parecerse a la enfermedad respiratoria causada por VFH-1.
Los signos agudos de enfermedad oral y de las vías respiratorias superiores se observan principalmente en gatitos.
El período de incubación es de 2 a 10 días.
Ulceraciones orales, estornudos, secreción nasal serosa y fiebre son los principales signos.
La anorexia, a veces acompañada de hipersalivación debido a erosiones orales, ubicadas principalmente en la lengua, generalmente son mucho más prominentes que los signos de rinitis y suelen resolverse después de varios días.
En algunos casos graves, puede producirse neumonía, que se manifiesta por disnea, tos, fiebre y depresión, especialmente en gatitos jóvenes.
Estomatitis crónica
El CVF puede aislarse de casi todos los gatos con el complejo de gingivitis / estomatitis linfoplasmocítica crónica, y muchos gatos dan positivo por PCR.
Se ha sugerido que es una reacción inmunomediada a los antígenos orales del CVF (y potencialmente otros) y se caracteriza por una grave faucitis proliferativa / ulcerosa.
Sin embargo, la enfermedad no se ha reproducido experimentalmente, y el papel exacto del CVF sigue sin estar claro.
Aunque también se ha propuesto que VIF y Bartonella participen, la evidencia es limitada. El consenso es que no están asociados con la enfermedad en la mayoría de los gatos.
Síndrome de cojera por Calicivirus
Una cojera transitoria aguda con fiebre puede estar asociada con la infección por CVF y la vacunación.
En la infección natural, ocurre unos días o semanas después de los signos orales o respiratorios agudos.
VS-CVF
A diferencia de las cepas comunes, el VS-CVF causa una enfermedad sistémica caracterizada por un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica grave, coagulación intravascular diseminada (CID), falla multiorgánica y comúnmente la muerte.
La mortalidad es de hasta el 67%.
Los signos clínicos de esta forma de enfermedad son variables.
Los hallazgos iniciales son con frecuencia típicos de una enfermedad aguda aguda del tracto respiratorio superior.
Los signos característicos son edema cutáneo y lesiones ulcerativas en la piel y las patas.
El edema se encuentra principalmente en la cabeza y las extremidades.
Se pueden ver lesiones con costras, úlceras y alopecia en la nariz, los labios y las orejas, alrededor de los ojos y en las almohadillas de los pies.
Algunos gatos tienen ictericia (por ejemplo, debido a necrosis hepática, pancreatitis); algunos pueden mostrar dificultad respiratoria severa (por ejemplo, debido a edema pulmonar).
Se puede observar tromboembolismo y coagulopatía causada por DIC, incluidas petequias, equimosis, epistaxis o heces con sangre.
Tratamiento de la enfermedad aguda del tracto respiratorio superior
Los gatos gravemente afectados por la infección por CVF necesitan cuidados intensivos y terapia de apoyo.
La resolución de la deshidratación y la restauración de las alteraciones electrolíticas y ácido-base, preferiblemente mediante la administración de líquidos intravenosos, se requiere en gatos con signos clínicos graves.
La ingesta de alimentos es extremadamente importante.
Muchos gatos con infección por CVF no comen principalmente debido a pirexia y / o úlceras en la cavidad oral, a veces también debido a su pérdida de olfato debido a la congestión nasal.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos se pueden usar para disminuir la fiebre y el dolor oral.
Los alimentos pueden mezclarse para causar menos dolor al comer, deben ser muy sabrosos y pueden calentarse para aumentar el olor. Si el gato no come durante más de tres días, se indica la colocación de una sonda de alimentación y nutrición enteral.
A criterio del médico, se deben administrar antibióticos a los gatos con enfermedad grave y sospecha de infección bacteriana secundaria. Se deben elegir antibióticos de amplio espectro.
Es crucial usar antibióticos con buena penetración en el tracto respiratorio y / o la cavidad oral.
Si hay secreción nasal, esto debe limpiarse varias veces al día con solución salina fisiológica, y la pomada debe aplicarse localmente.
Si hay una secreción nasal mucosa, los medicamentos con efectos mucolíticos (por ejemplo, bromhexina) pueden ser útiles, y la nebulización con solución salina puede usarse para combatir la deshidratación de las vías respiratorias.
La mayoría de los antivirales utilizados en medicina veterinaria solo inhiben la replicación de virus de ADN o retrovirus.
La ribavirina es uno de los pocos agentes antivirales capaces de inhibir la replicación del CVF in vitro, sin embargo, parece ser muy tóxico para los gatos y los efectos secundarios han impedido su uso sistémico.
Se ha demostrado que el interferón-ω felino (con licencia para el tratamiento del parvovirus canino y las infecciones por el virus de la leucemia felina en algunos países europeos) inhibe la replicación del CVF in vitro, sin embargo, los estudios no están disponibles.
Se sugiere que las cepas pueden variar en su sensibilidad al interferón.
REFERENCIAS:
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