Varios fenómenos autoinmunitarios e inmunomediados pueden involucrar el párpado canino, ya sea de forma aislada o en asociación con características clínicas sistémicas, pero afortunadamente son enfermedades raras.
El grupo de pénfigo de enfermedades epidérmicas vesiculobullosas puede involucrar uniones mucocutáneas, con inflamación y ulceración del tejido del párpado que se observa comúnmente.
Tanto en el pénfigo foliáceo, que es más común, como en el pénfigo eritematoso, las lesiones faciales suelen afectar a los párpados.
El pénfigo vulgar es el tipo más grave de pénfigo, con afectación de la cavidad bucal, el lecho ungueal y la piel, además de lesiones ulcerativas de los párpados, los labios, las fosas nasales externas y las orejas.
En todos los tipos de pénfigo, las lesiones observadas son el resultado de la producción de autoanticuerpos contra la matriz intercelular de la epidermis, pero en el penfigoide ampolloso, es un autoanticuerpo contra la membrana basal epidérmica que es responsable de signos clínicos indistinguibles del pénfigo vulgar.
Estos autoanticuerpos provocan la separación de las capas de células epiteliales cornificadas de las no cornificadas.
El tratamiento de este complejo de enfermedad requiere terapia con corticosteroides sistémicos y tópicos a largo plazo con inmunosupresión adicional mediante el uso de ciclofosfamida o azatioprina para casos refractarios.
Ocasionalmente, el entropión cicatricial de estas enfermedades puede requerir una blefaroplastia correctiva. La blefaritis ulcerosa del canto medial representa una yuxtapalpebral trastorno, que suele afectar al canto medial.
Las razas más afectadas incluyen el pastor alemán, el perro dachshound de pelo largo y el caniche de juguete y miniatura.
En el pastor alemán, la blefaritis cantal medial puede ser concurrente con pannus (queratitis superficial crónica) y la infiltración de células plasmáticas inmunomediada (plasmocitoma) de la membrana nictitante.
En el perro salchicha de pelo largo, la blefaritis cantal medial puede ocurrir simultáneamente con la queratitis punteada superficial, la afección suele ser bilateral.
La biopsia revela infiltración tanto de linfocitos como de células plasmáticas; también puede haber hiperplasia glandular sebácea. Se han demostrado anticuerpos de células epiteliales en casos seleccionados y pueden sugerir una relación con el pénfigo.
La afección generalmente responde a antibióticos oftálmicos tópicos y corticosteroides.
Referencias:
-Ackerman, L.J. (1985) Canine and feline pemphigus and pemphigoid: Part I. Pemphigus. Compendium of Continuing Education for the Practicing Veterinarian, 7, 89.
-Diseases of eyelids, claws, anal sacs and ears. In Miller WH, Griffin CE, Campbell KL (eds): Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 7th ed. Philadelphia: Elsevier-Saunders, 2013, pp 725-728.
-Pena TM, Leiva M. Canine conjunctivitis and blepharitis. Vet Clin N Am Small Anim Pract 2008; 38:233-249.