La enfermedad dental es muy común en perros y gatos, después de tres años de edad, aproximadamente el 70% de las mascotas tendrá algún tipo de trastorno dental.
La enfermedad dental se puede prevenir al detener la acumulación de placa Los perros y gatos de raza pura (como el gato abisinio y el siamés) parecen desarrollar la periodontitis más rápidamente que las razas mestizas. Los problemas subyacentes incluyen:
- Animales inmunodeprimidos, como por ejemplo animales sometidos a terapia con esteroides por un largo plazo.
- Gatos con infecciones virales, como la inmunodeficiencia felina o el virus de la leucemia felina.
- Animales con enfermedades sistémicas, como diabetes mellitus o hipotiroidismo.
- Influencias hormonales (esto se sabe que ocurre en humanos durante el embarazo, pero no se ha estudiado en animales)
- Dieta: los alimentos con altos carbohidratos de cadena corta permiten que la placa se acumule más fácilmente.
La bacteriemia puede desarrollarse a partir de escalar y extraer los dientes afectados por la enfermedad periodontal. Esto ocurre porque las bolsas periodontales inflamadas que pueden tener epitelios ulcerados, permiten que las bacterias y las toxinas bacterianas entren en los tejidos vasculares inflamados y luego en la circulación sistémica.
Se sospecha que los pacientes con enfermedad periodontal que no se han sometido a limpiezas con escalador y extracción de dientes se topan con bacteriemia intermitentemente debido a una causa primaria de enfermedad en algún órgano (como enfermedad renal) o exacerbar la enfermedad ya existente.
Úlceras orales El cálculo o sarro en los dientes causa fricción en el revestimiento de la mucosa de la mejilla y puede provocar una úlcera en este sitio. Las úlceras también pueden desarrollarse a partir de una enfermedad subyacente, como insuficiencia renal o enfermedad autoinmune. Si se sospecha, esto debe investigarse y tratarse adecuadamente.
Los signos clínicos de las úlceras orales son salivación excesiva, palidez en la boca y anorexia. Si la úlcera es causada por enfermedad periodontal, los dientes necesitan terapia mecánica según las instrucciones del veterinario. El paciente es dado de alta y se le proporciona una rutina diaria de atención domiciliaria oral.
Masas o tumores orales
Las masas orales pueden ser causadas por infección de las encías, de los dientes, o por un tumor. Pueden ser benignos o malignos. Los signos clínicos son los mismos que para las úlceras orales; sin embargo, puede haber una secreción sanguinolenta de la boca.
Se debe diagnosticar la masa oral: para ello se puede enviar un aspirado con aguja fina al laboratorio para citología o se puede tomar una biopsia. Dependiendo de la posición de la masa, el paciente puede necesitar ser sedado o anestesiado.
Se examinarán los ganglios linfáticos y, si corresponde, se realizarán imágenes de metástasis. Las masas no malignas se pueden extirpar quirúrgicamente. Los tumores malignos necesitarían cirugía para desatascar la masa, y posiblemente radiación o quimioterapia. El pronóstico depende del tipo de tumor.
Hiperplasia gingival
Este es un aumento en el tejido como respuesta a una irritación leve que se hace crónica. Los perros bóxer están genéticamente predispuestos a esto.
Gingivoestomatitis crónica felina
Esta es la inflamación crónica de la encía y la mucosa oral. La etiología es desconocida y la condición puede ser inmune mediada. Posiblemente cause exceso de salivación, incomodidad y anorexia. Un trabajo completo para investigar la causa subyacente es esencial.
Equipo, seguridad y procedimientos a seguir Se debe designar una sala para procedimientos de limpiezas orales y dentales, debido al aerosol bacteriano producido. El aerosol bacteriano puede viajar hasta dos metros y permanecer en el aire durante varias horas. Buena iluminación y ventilación también son importantes.
Todo el personal involucrado debe usar máscaras y gafas para protegerse del aerosol y la suciedad. Los guantes son importantes ya que las bacterias infectan las heridas: la cavidad oral nunca es un sitio estéril.
El paciente debe ser anestesiado, realizarse una intubación orotraqueal (con un tubo endotraqueal con manguito) y un balón de inflación con neumo para proteger las vías respiratorias de las bacterias, los desechos y el líquido.
Coloque al paciente en decúbito lateral con la cabeza hacia abajo sobre una mesa de bañera para mantener al paciente seco y evitar la hipotermia.
Los instrumentos son estériles para cada paciente, y para que funcionen eficientemente deben mantenerse adecuadamente afilados para su uso. La máquina dental debe recibir un servicio regular. Al comienzo del examen dental, es importante examinar los dientes y registrar los hallazgos.
Se usa una sonda periodontal para medir la profundidad de sondaje periodontal y evaluar la inflamación gingival, las lesiones de furca y la movilidad dental.
El explorador dental es un instrumento afilado utilizado para evaluar la presencia de caries y defectos del esmalte y la dentina, como las fracturas. Antes de escalar, se recomienda limpiar la cavidad oral con una solución de clorhexidina y un cepillo de dientes para disminuir las bacterias en la boca.
Las pinzas de cálculo o sarro se utilizan para retirar piezas grandes de cálculo. Se debe tener cuidado para evitar picar las encías y posiblemente romper las coronas en los dientes de los gato pequeños.
El escalador dental elimina el cálculo rápidamente, pero se debe tener cuidado de no causar un trauma térmico al diente. Esto podría causar inflamación de la pulpa y quemar los tejidos gingivales.
El agua fría que gotea continuamente desde la punta de la sonda de escala debe evitar esto, y escalar los dientes a intervalos permitirá que la raspadora descanse periódicamente.
Los escaladores están disponibles en dos tipos: ultrasónico y sónico (aire). Ambos escaladores funcionan con una punta vibratoria: el escalador ultrasónico funciona a una frecuencia más alta que el tipo sónico. Esto significa que el sonido es menos efectivo, pero genera menos calor, y el nivel de trauma térmico disminuye.
El diente se escala desde la parte superior hacia la encía. La punta de la balanza debe mantenerse plana al contacto con el diente y el extremo puntiagudo de la punta no se usa en el diente, ya que grabará la superficie del diente. Esto dejará las superficies desiguales, lo que permitirá que la placa se acumule.
Escalado a mano
Algunas personas pueden preferir usar un instrumento de escala de mano sobre un escalador de potencia para eliminar los depósitos de cálculo.
La forma de la cureta es similar a un raspador, pero es más pequeña, redondeada y no filosa, lo que previene el daño del tejido blando. Se usa una cureta para escalar debajo de la línea de la encía y las superficies de la raíz en bolsas periodontales de más de 2 mm.
La cureta eliminará el cemento necrótico e infectado de la raíz, dejando el diente suave y saludable. Esto se conoce como planeo de raíz.
Extracciones dentales
Estos son llevados a cabo por el veterinario, generalmente después de que los dientes han sido escamados y la boca enjuagada para eliminar los desechos. Esto reduce la cantidad de bacterias en la boca, reduciendo la potencial bacteriemia.
El auxiliar veterinario necesita dirigir la luz, retraer los tejidos y proporcionar succión e irrigación si la unidad utilizada no tiene agua fría. Hay dos tipos de extracción.
- La extracción cerrada (no quirúrgica) se realiza mediante luxación o elevación, dejando el hueso alveolar intacto. El alvéolo se puede dejar abierto para sanar mediante granulación, o la encía se puede suturar sobre el alvéolo: esto puede reducir el dolor postoperatorio.
- Las extracciones abiertas (quirúrgicas) implican levantar el colgajo mucoperióstico. Esto permite el acceso para eliminar el hueso alveolar de la superficie bucal de la raíz del diente. El alveolo de extracción se cierra al reemplazar el colgajo mucoperióstico, lo que permite la cicatrización primaria.
Pulido
Esto suaviza la superficie del diente, previene la fijación de la placa y elimina las manchas de los dientes. Una pasta gruesa es efectiva para eliminar las manchas, pero luego se debe usar una pasta suave para suavizar los arañazos.
Los pulidores dentales generan calor excesivo y pueden causar trauma en la pulpa. Para reducir esto, hay que mantener el pulidor a una velocidad constante (como 4.000 rpm) y aplique la pasta a los dientes con una ligera presión.
Evite pasar el pulidor sobre las encías, ya que esto dañará el epitelio.
Enjuague final
Una vez que se ha completado el tratamiento dental, la boca debe enjuagarse y los bolsillos periodontales se lavan con una solución de clorhexidina.
Antibioterapia
No se recomienda el uso de antibióticos solos, pero a menudo se usan en combinación con la terapia mecánica para tratar la gingivitis o la periodontitis.
Previniendo la enfermedad dental
Los médicos veterinarias pueden aconsejar a los propietarios sobre la importancia del cuidado bucal en el hogar, ya que sin una rutina diaria, los beneficios del tratamiento dental solo durarán unas pocas semanas.
El cepillado de dientes es más efectivo para eliminar la placa y prevenir la formación de cálculo. Se necesita atención especial en la línea de las encías y el surco gingival, donde la placa se puede congregar fácilmente y no se desaloja al masticar.
Se recomienda un cepillo de dientes de firmeza media, ya que un cepillo demasiado suave perderá forma rápidamente y no desalojará la placa.
Un cepillo demasiado duro puede hacer que el tejido blando duela. Elija el tamaño apropiado para el perro o el gato.
Después de cepillarse los dientes, se puede usar una solución que revela la placa para ver qué tan efectivo era el cepillo y, si es necesario, se puede usar una alternativa.
La primera vez que se cepillan los dientes, se recomienda un cepillo para los dedos, especialmente para los cachorros. Una vez que el paciente está cómodo, se puede usar un cepillo de dientes.
Las pastas dentales no son esenciales, ya que es la acción del cepillado es lo que desaloja la placa, aunque las pastas dentales están hechas especialmente para mascotas con sabores como pollo o pescado para proporcionar una experiencia agradable para el animal.
No se debe usar pasta de dientes humana: si se ingiere, el flúor puede causar efectos secundarios nocivos, como irritación gastrointestinal y de la piel.
Técnicas de cepillado
El uso de movimientos circulares o de lado a lado para los dientes en los márgenes gingivales permite alcanzar grietas. Para alcanzar el surco gingival, sostenga el cepillo en un ángulo de 45 grados con respecto a la superficie del diente.
Inicialmente, retraiga los labios y cepille los lados de los dientes en las superficies bucales y los márgenes gingivales. Aumente la cantidad de dientes por día hasta que se pueda limpiar todo el conjunto de dientes en una sola sesión.
Una vez que la mascota está cómoda, se puede abrir la boca y limpiar las superficies “palatina y lingual” de los dientes. Tener a un asistente con la boca abierta es la situación ideal.
Se recomienda una recompensa por buen comportamiento, como un juego o regalo para el perro. A un gato le puede gustar un obsequio. Recuerde: no forzar al animal, y deténgalo si se angustia.
La gingivitis puede provocar hemorragia cuando se cepillan los dientes y las encías; esto no debería ser doloroso, por lo que se puede continuar el cepillado. A medida que se reduce la placa, la gingivitis disminuirá.
Agentes químicos antiplaca
Los productos a base de clorhexidina ayudan en la eliminación de la placa y tienen propiedades antibacterianas efectivas contra algunos virus y hongos.
Estos productos están disponibles como soluciones o geles, y son más efectivos cuando se usan en combinación con el cepillado dental, pero se pueden usar solos si la mascota detesta cepillarse los dientes.
La solución también puede ayudar a la curación de lesiones orales superficiales.